Comunicación, Calidad de Vida y Evaluación en Programas de Salud

El tipo de comunicación que se ha empleado en los programas de salud en los países latinoamericanos -y en el tercer mundo en general- es la comunicación masiva, o más bien, la información masiva, puesto que se produce en un solo sentido y no contempla una reacción o retorno de parte del receptor.

Es por ello la necesidad de retomar el acontecer de la comunicación en áreas específicas de salud. La política de prevención (que implica la educación de la gente para que cuide su salud) es de primer lugar de importancia y la política de curación en el último lugar pues, en su criterio, solo debía aplicarse en el caso de fallar la política de prevención. Ningún programa de salud que pretenda abarcar a sectores sociales cada vez más amplios puede siquiera pensarse al margen de la comunicación.

Por ello uno de los asuntos básicos que preocupa en esta investigación es analizar cómo la comunicación e información se incorporan a programas institucionales de salud como el VIH/Sida para mejorar la calidad de vida de los adolescentes a partir de la identificación de condiciones socioculturales que decrementan su calidad de vida por problemas de salud como el Sida; de conocer a partir de que prácticas socioculturales se pueden generar programas de comunicación en salud, coherentes con las expectativas y necesidades de los de los adolescentes y las representaciones sociales de éstos ante los procesos de comunicación de dichos programas. Así como, desarrollar los procesos de interacción entre los adolescentes en relación al contexto sociocultural y de salud con la comunicación e identificar qué relación guarda la comunicación para la salud con indicadores para el desarrollo sustentable.

Línea de trabajo
Con base en el concepto de "campo de salud" integrado por la biología humana, el medio ambiente, el estilo de vida y la atención médica, se encuentra como parte de los indicadores de la estrategia del desarrollo sustentable (o desarrollo sostenible) mediante la cual las comunidades buscan enfoques de desarrollo que a la vez sean beneficiosos a la calidad de vida locales. El enfoque de comunidades sustentables se debe aplicar a aspectos tan variados como son el de la salud. Para que una comunidad sea realmente sustentable, se debe adoptar un enfoque en el que considere los recursos económicos, sociales y culturales. Las comunidades deben considerar estas necesidades tanto a corto como a largo plazo.

El desarrollo sostenible no es posible sin una población saludable. Y sin embargo, la mayoría de las actividades de desarrollo afectan el medio ambiente que, a su vez, puede provocar o exacerbar muchos problemas sanitarios. La mala salud y la enfermedad son costosas. Como el caso del El VIH / SIDA ha matado a millones de personas en la etapa más productiva de la vida, como es el caso de los adolescentes.

El uso de los medios de información masiva (y pasiva) responde al sentimiento de urgencia que nos embarga. El acceso a la televisión, a la radio o a la gran prensa nacional aparece como una necesidad absoluta cuando se trata de implementar, por ejemplo, grandes campañas de prevención del SIDA. El poder de convocatoria de los medios de información masiva nos hace, de algún modo, sustituir las necesidades de la educación para la salud y pensar la comunicación en términos de corto plazo, y no de mediano y largo plazo, como debiera ser.

El sistema de información hegemónico es la punta de lanza de la penetración comercial y, como sabemos, cumple entre otras funciones, la de contribuir en la expansión de mercados. En el plano cultural, ese sistema desconoce la pluralidad existentes en las civilizaciones y sociedades de nuestro país. En cada caso, desarrollan una comunicación que sí toma en cuenta los factores culturales y sociales específicos. Una comunicación que habla un lenguaje accesible y cuyos contenidos no son ajenos a las necesidades comunitarias.

Este campo de la salud en donde el Estado interviene y tiene las condiciones de regular su funcionamiento a través de la Secretaría de Salud y Asistencia, donde su producción se basa principalmente en todos sus agentes sociales obtengan salud, mediante la prevención (aplicando la estrategias de información, educación y comunicación) y control de enfermedades. Por ello es importante que a partir de esta relación entre institución y comunidad que los espacios de trabajo pudieran capitalizarse para lograr encuentros, se convierten en espacios de desencuentros, prevaleciendo los espacios comunitarios de trabajo con una importante carga de intervensionismo descalificador de evidente violencia encubierta pregonada como asistencia para el autocuidado. Es ella, la sociedad que actúa a través de mil mecanismos, sobre los individuos, los cuales actúan sobre la sociedad, dándose la interacción.

La sociedad no existe sin el conjunto de individuos que la componen, pero los individuos no existen al margen de una sociedad que les confiere su realidad, relación todo-parte; esta relación que sin el individuo no hay sociedad y viceversa, también componen las instituciones, las cuales se rigen mediante una sociedad que va construyendo su realidad en torno al medio ambiente de los individuos. Es donde recobra mayor importancia las ubicaciones de las condiciones históricas y socioculturales para la construcción de la realidad cotidiana.

Es por ello pertinente la teoría de las representaciones sociales la cual da cuenta de la percepción social de la realidad de una población que requiere mecanismos de comunicación y educación para disminuir la morbilidad y mortalidad de sus sujetos sociales.

En el momento que tenemos interacciones sociales, factores efectivos y sistema de valores definidos, entre otros deducimos que somos parte de una representación social, la cual concierne en como aprendemos de acontecimientos de la vida diaria, de las características del medio ambiente que nos rodea y de los sujetos sociales con los que convivimos. Y quizás en otro momento pensemos que estas representaciones sociales se constituyen alrededor de creencias, de valores y de informaciones discursivas por otros sujetos.

Se sabe que la educación es un punto central en el combate de epidemias, pero también que el conocimiento que se deriva de la pura información no basta para modificar comportamientos de riesgo. Es necesario modificar los comportamientos, creando un sentido de la percepción del riesgo y conciencia de que la prevención depende de cada uno; y sobre todo a partir de los adolescentes. Es indispensable desarrollar intervenciones que toquen aspectos más profundos de los individuos a los que se quiere llegar.

El mayor y mejor empleo de medios masivos, la tendencia a someter la producción de mensajes a un régimen de rigurosa programación, desde la investigación del público hasta la evaluación de los efectos de los mensajes en la conducta de este, y la facilidad de acceder a formatos participativos derivados de la comunicación democratizante, fueron los aspectos que caracterizaron a la comunicación para la salud como un aspecto de extrema importancia en la planeación de proyectos para la salud.

La comunicación debe orientarse a fortalecer procesos locales que promuevan cambios en conocimientos, actitudes y practicas en la población, fortaleciendo la capacidad de individuos y comunidades de incidir efectivamente sobre las determinantes de la salud. De esta forma, la comunicación va mas allá de su utilidad instrumental, para constituirse en un proceso de carácter social que posibilita el reconocimiento, encuentro y diálogo de los diversos saberes, contribuyendo a consolidar la articulación entre los diferentes sectores sociales en torno a la salud, para generar procesos de cambio que mejoren las condiciones de bienestar de la población.

Desarrollo sustentable es la estrategia mediante la cual las comunidades buscan enfoques de desarrollo económico que a la vez sean beneficiosos al medio ambiente y a la calidad de vida. Esta idea está comenzando a ser una importante guía para muchas comunidades que han descubierto que los enfoques tradicionales de la planificación y el desarrollo han estado creando problemas sociales y medio ambientales, en vez de soluciones.

El desarrollo sustentable provee un marco bajo el cual las comunidades pueden ser capaces de usar sus recursos eficientemente, crear infraestructuras eficientes, protejer y mejorar la calidad de vida, y crear nuevos negocios que fortalezcan su economía. Nos puede ayudar a crear comunidades sanas que puedan sostener tanto nuestra generación, como las que nos sigan. Para que una comunidad sea realmente sustentable, se debe adoptar un enfoque en tres direcciones, que considere los recursos económicos, medio ambientales y culturales. Las comunidades deben considerar estas necesidades tanto a corto como a largo plazo.

En este marco la línea de investigación ha dado énfasis en calidad de vida, buena vida, desplegando así aspectos encaminados a lograr la felicidad (economía del bienestar), acceso a bienes culturales, a la existencia física, vida comunitaria y social, interacciones sociales y al entorno ecológico ambiental, todos ellos conectados con del desarrollo humano. Este componente subjetivo interviene en aspectos de crecimiento económico, servicios públicos, gestión social para la justicia social, necesidades básicas como es la vivienda, salud, vestido, etc.

Dado que es la historia de una filosofía y un método para analizar y estudiar la realidad y desarrollar modelos, a partir de los cuales se puede intentar una aproximación paulatina a la percepción de una parte de esa globalidad que es el universo, configurando un modelo de la misma (sistema) no aislado del resto. Todos los sistemas concebidos de esta forma por un individuo dan lugar a un modelo del universo, una cosmovisión cuya clave es la convicción de que cualquier parte de la creación, por pequeña que sea, que podamos considerar, juega un papel y no puede ser estudiada ni captada su realidad última en un contexto aislado.

Es a través de esta posibilidad de integración como la sistémica, el paradigma de la complejidad, mezcla de arte, ciencia, intuición y heurística, que permite modelar sistemas complejos, (ingeniería de los sistemas complejos), es hoy un sistema y una filosofía de pensamiento en plena expansión en cuanto a las ciencias que confluyen en él: desde los campos del conocimientos tradicionalmente asociados a ella, como son las ciencias de la ingeniería y la organización, a las que, aunque no tan jóvenes, se van incorporando, como las ciencias políticas y morales, la sociología, la biología, la psicología y la psiquiatría, la lingüística y la semiótica, o las que por su juventud han sido integradas casi desde su nacimiento, como ocurre con la informática, la inteligencia artificial o la ecología.

En cuanto al estudio de fenómenos, en su vía de realizar el clásico proceso análisis-síntesis, el analista sistémico, al diseccionar los diferentes conceptos de un sistema, jamás puede perder de vista el propio sistema globalmente considerado, de forma que cuando se plantee una determinada actuación sobre una componente tiene que considerar al mismo tiempo qué interacciones van a generarse con las otras componentes y cómo va a influir todo ello en el sistema global, teniendo siempre presente el principio de que la suma de óptimos individuales puede no ser óptima para el sistema.

Todo sistema, para sobrevivir, necesita realimentación interna e intercambio de flujos de muy variada naturaleza con su entorno a fin de evitar el crecimiento constante de su entropía, que lo llevaría a su muerte térmica.

Este intercambio de flujos debería permitir la admisión de variedad para reducir la entropía. La negativa a asumir esta incorporación de variedad en sistemas sociales y organizaciones suele conducir también a graves problemas políticos y económicos; los fundamentalismos de todo tipo que están surgiendo en tantas partes del mundo son ejemplos paradigmáticos de esta negación de la variedad al pretender desarrollar al precio que sea, un modelo de la variedad al pretender desarrollar al precio que sea, un modelo demasiado uniforme de sociedad, sea en lo cultural, lo lingüístico, lo religioso, o en lo económico.

Y por otro lado nos encontramos a la sociología cultural, dan énfasis a los estudios culturales, llevado a través de la cultura, esta conceptual izada como un repertorio de pautas de significados, es decir, como el universo de significados, informaciones y creencias que dan sentido a nuestras acciones y a los cuales recurrimos para entender el mundo. En la medida en que la cultura así entendida es interiorizada por los sujetos, se convierte en guía potencial de la acción y tiende a regularizar el uso de tecnologías materiales, la organización de la vida social y las formas de pensamiento de un grupo. Surge así la noción de la cultura como estilo de vida, que suele considerarse como el sentido más fundamental y originario del término en cuestión.

Metodología
Para la llevar a cabo el sustento metodológico se retomaran el método cualitativo a partir de categorías a posteriori. El mundo interior del sujeto del conocimiento se configura en el lenguaje. Del individuo al mundo, de la interioridad es el horizonte propio y de conciencia de la configuración del sentido. Mediante los grupos de discusión como técnica de investigación.

Método cuantitativo con categorías a priori, dado que lo cualitativo es asociado primeramente con la subjetividad del indagador; para ejercer su oficio requiere de cierto grado de formalización, en el área de salud la parte cuantitativa es la mayor analizada y con la validez numérica: de lo cualitativo a lo cuantitativo: a través de la técnica de investigación encuesta.

Y los métodos comparativo y crítico racional; utilizado por la diversidad de estructuras, condiciones y prácticas socioculturales, representaciones sociales e interacciones sociales, aunque se lleve a cabo en un solo espacio geográfico, y se pueda predecir cual es su cultura e historia; dando pie al ejercicio racional de la crítica, la percepción y el consenso en los adolescentes.

Hay que recordar que basta entender aquí el recurso de la compilación sistemática de fenómenos de diferente tiempo o ámbito o época del investigador, o de articular una teoría o aplicación que convenga a fenómenos que trasciendan ámbitos o épocas concretos.